Περιοδοντική Θεραπεία
Τι είναι η περιοδοντίτιδα?
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των ούλων, που οφείλεται στα μικρόβια που συσσωρεύονται στα δόντια και στα ούλα. Όσο η περιοδοντίτιδα εξελίσσεται, το οστό (η στήριξη του δοντιού) καταστρέφεται με αποτέλεσμα η παραμονή των δοντιών στο στόμα να είναι αμφίβολη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας?
Η περιοδοντίτιδα σπάνια προκαλεί πόνο, για αυτό η θορύβηση των ασθενών αργεί. Ωστόσο ανάλογα με το στάδιο που βρίσκεται μπορεί να προκαλέσει μερικά συμπτώματα όπως:
- Αιμορραγία των ούλων , είτε αυτόματα είτε κατά το βούρτσισμα
- Κακοσμία αναπνοής
- Αλλαγές στην θέση των δοντιών
- Κινητικότητα δοντιών
- Υφιζήσεις ούλων
- Κόκκινα και πρησμένα ούλα
- Απώλεια δοντιών
Στα αρχικά στάδια τις νόσου τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή, με αποτέλεσμα συχνά ο οδοντίατρος να ανακαλύπτει περιοδοντική νόσο σε ασθενείς που δεν είχαν καν υποψιαστεί την ύπαρξη της νόσου.
Τι προκαλεί η περιοδοντίτιδα?
Οι υγιείς άνθρωποί φυσιολογικά έχουν εκατοντάδες βακτήρια στο στόμα τους, τα περισσότερα εκ των οποίων είναι εντελώς ακίνδυνα. Όταν δεν γίνεται ο σωστός καθαρισμός των δοντιών και η επιμονή σε σημεία που είναι πιο δύσκολη η πρόσβαση, συμβαίνουν οι παρακάτω διαδικασίες:
1. τα βακτήρια του στόματος πολλαπλασιάζονται και δημιουργούν μια δομή γνωστή ως οδοντική μικροβιακή πλάκα
2. εάν δεν απομακρυνθεί η οδοντική μικροβιακή πλάκα τα βακτήρια συνεχίζουν τον πολλαπλασιασμό και αρχίζει η εναπόθεση ανόργανων στοιχείων που θα δημιουργήσουν την πέτρα
3. η πέτρα προδιαθέτει την συσσώρευση περισσότερων μικροβίων στο δόντι και στην επιφάνεια της ρίζας
4. Ο οργανισμός αντιδράει σε αυτήν την εναπόθεση δημιουργώντας φλεγμονή στα ούλα
5. Η πρόσφυση (ένωση) των ούλων στο δόντι διακόπτεται και δημιουργείται ο περιοδοντικός θύλακος (κενό)
6. παθογόνα αναερόβια βακτήρια αποικίζουν την περιοχή, απελευθερώνοντας τοξίνες που βλάπτουν περισσότερο τα ούλα και το στηρικτικό οστό των δοντιών.
Επιπρόσθετα, υπάρχουν κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο έναρξης και εξέλιξης της περιοδοντίτιδας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται:
- Το κάπνισμα
- Ο διαβήτης
- Η παχυσαρκία
- Οι ορμονικές αλλαγές στην γυναίκα (ωορρηξία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση)
- Οι ασθένειες που επηρεάζουν την άμυνα του οργανισμού (HIV λοίμωξη, λευχαιμία κ.λπ.)
- Κάποιες φαρμακευτικές αγωγές που μειώνουν την ροή του σάλιου
- Η γενετική προδιάθεση
- Η κακή διατροφή, που περιλαμβάνει έλλειψη βιταμίνης C
Πώς γίνεται η διάγνωση της περιοδοντίτιδας?
Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας γίνεται από τον οδοντίατρο. Για την διάγνωση απαραίτητο είναι να κάνει ειδικές περιοδοντικές μετρήσεις με ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται περιοδοντική μύλη. Η ακτινογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην διάγνωση τις νόσου, και για αυτό συνήθως ζητείται από τον ασθενή να προσκομίσει μαζί του κάποια πανοραμική ακτινογραφία ή πλήρη σειρά οπισθοφατνιακών (ενδοστοματικών) ακτινογραφιών
Ποιες είναι οι επιπλοκές της περιοδοντίτιδας?
Η περιοδοντίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε καταστροφή των υποστηρικτικών ιστών των δοντιών (οστού και τα ούλων). Με αυτόν τον τρόπο τα δόντια αποκτούν κινητικότητα και στην συνέχεια πέφτουν ή απαιτούν εξαγωγή. Πριν από αυτό το στάδιο ωστόσο, μπορούν να συμβούν και άλλες επιπλοκές όπως:
– Περιοδοντικά αποστήματα
– Μετακινήσεις δοντιών
– Υφιζήσεις των ούλων (αρχίζει να εμφανίζεται η ρίζα των δοντιών, τα δόντια φαίνονται μεγαλύτερα)
– Αύξηση του κινδύνου για επιπλοκές της κύησης (αυξημένος κίνδυνος για πρόωρα και λιποβαρή νεογνά και προεκλαμψία)
– Αύξηση του κινδύνου για τον διαβήτη, τις νόσους τις καρδιάς και του αναπνευστικού
Ποια είναι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας?
Η περιοδοντίτιδα είναι μία νόσος που δεν μπορεί να εξαφανισθεί με την θεραπεία, απλά αναχαιτίζεται .
Με τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας αυτό που πετυχαίνουμε είναι να σταθεροποιήσουμε την εξέλιξη της νόσου και από ενεργή να την μετατρέψουμε σε ανενεργή.
Στάδια θεραπείας
1ο Στάδιο / Συντηρητική θεραπεία:
• Διάγνωση της έκτασης της νόσου (ειδικές μετρήσεις)
• Πολύ βαθύς (περιοδοντικός) καθαρισμός τις προσβεβλημένης ρίζας όλων των δοντιών, με αναισθησία
• Εκμάθηση σωστής στοματικής υγιεινής
• Σύσταση για χρήση των κατάλληλων αντιμικροβιακών
2ο Στάδιο / 1ος επανέλεγχος:
• Έλεγχος ανταπόκρισης στην θεραπεία (ειδικές μετρήσεις)
• Απλός καθαρισμός στα δόντια που ανταποκρίθηκαν καλά στην θεραπεία
• Πολύ βαθύς (περιοδοντικός) καθαρισμός τις προσβεβλημένης ρίζας των δοντιών που δεν ανταποκρίθηκαν καλά στην θεραπεία, με αναισθησία
• Επανάληψη σωστής στοματικής υγιεινής
• Απόφαση για το επόμενο στάδιο
• Γυάλισμα δοντιών
à Περιλαμβάνει 1 μεγάλο ραντεβούß
àΜπορεί να χρειαστεί επανάληψη αυτού του σταδίου ß
3ο Στάδιο / Χειρουργική θεραπεία (σε συγκεκριμένες περιπτώσεις):
- Χειρουργικός καθαρισμός σε δυσπρόσιτα σημεία
- Χειρουργική εξάλειψη περιοδοντικών προβλημάτων (αφαιρετικά)
- Χειρουργική αναγέννηση περιοδοντικών ιστών
- Χειρουργεία ελάχιστης παρέμβασης με την χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων
4ο Στάδιο / Τακτικοί επανέλεγχοι – διατήρηση του αποτελέσματος:
• Έλεγχος σταθερότητας περιοδοντικής κατάστασης (ειδικές μετρήσεις)
• Απλός καθαρισμός στα δόντια που παραμένουν σταθερά
• Πολύ βαθύς (περιοδοντικός) καθαρισμός των προσβεβλημένων ριζών των δοντιών που παρουσιάζουν κάποια έξαρση, με αναισθησία
• Επανάληψη σωστής στοματικής υγιεινής
• Γυάλισμα δοντιών
à Περιλαμβάνει 3 με 4 μεγάλα ραντεβού ß
àΟποιαδήποτε στιγμή εάν υπάρξει μια μεγάλη έξαρση μπορεί να αναγκαστούμε να επιστρέψουμε σε προηγούμενο στάδιοß
àΑυτό το στάδιο χρειάζεται επανάληψη 3-5 φορές τον χρόνο ανάλογα με τις ανάγκες του στόματος του κάθε ασθενή και μπορεί να τροποποιηθεί από επίσκεψη σε επίσκεψηß
Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας πονάει?
Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας γίνεται υπό τοπική αναισθησία και είναι όσο το δυνατόν ανώδυνη. Μετά το πέρας της συνεδρίας είναι δυνατόν να παρουσιαστεί ενόχληση στην περιοχή λόγω τραυματισμού των ουλών. Στις περισσότερες περιπτώσεις η ενόχληση είναι ανεκτή , διαρκεί για μια μέρα και περνάει με ένα κοινό παυσίπονο, αν και τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι αναγκαίο.
Σε κάποιες περιπτώσεις μετά την θεραπεία είναι δυνατόν να εμφανιστεί ευαισθησία των δοντιών στο κρύο, κυρίως λόγω της υποχώρησης του οιδήματος και της έκθεσης των ρίζων των δοντιών καθώς υποχωρούν τα ούλα. Η ευαισθησία αυτή ωστόσο είναι παροδική, ενώ μπορεί να μειωθεί με τη χρήση ειδικής οδοντόκρεμας και σκευασμάτων.
Ποια είναι η πρόγνωση των δοντιών που πάσχουν από περιοδοντίτιδα?
Η περιοδοντίτιδα, εάν αντιμετωπιστεί σε αρχικά στάδια, μπορεί να αναχαιτιστεί με επιτυχία και η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχημένη. Ωστόσο σε προχωρημένα στάδια, η καταστροφή είναι πολλές φορές τόσο μεγάλη που η παραμονή των πιο προσβεβλημένων δοντιών στο στόμα κρίνεται αμφίβολη. Για αυτόν τον λόγο η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη και οι τακτικοί έλεγχοι, έτσι ώστε, εάν υπάρξει έναρξη της νόσου, να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί σε αρχικά στάδια.
